Наращивание костной ткани

Крапошин Александр Евгеньевич
Хирург, имплантолог
Опыт работы: более 9 лет

Стоимость услуг

Аутотрансплантация костного блока
40000 руб.
Костная ткань (0,5 гр.)
13000 руб.

При необходимости проведения процедуры имплантации большинство пациентов сталкивается с проблемой, связанной с недостатком или атрофией костной ткани. В таком случае специалист вынужден искать различные способы решения данной проблемы, наиболее результативным из которых является зубная имплантация.

Уменьшение объема костной ткани верхней челюсти приводит к тому, что возникает немалая опасность повреждения гайморовой пазухи при установке имплантатов. Если имплант будет длиннее кости, то это может вызвать последующий разрыв гайморовой пазухи и ее инфицирование, что может стать причиной развития хронического насморка или гайморита.

Решение проблемы

Существует несколько вариантов решения возникшей проблемы. Они зависят от степени атрофии кости и от ее местоположения. Для верхней челюсти существуют следующие варианты:

  • Имплантация без предварительного наращивания костной ткани. Используется в тех случаях, когда атрофия является несильной.
  • Проведение процедуры синус-лифтинга.

При атрофии тканей нижней челюсти специалист может столкнуться с тем, что нижнечелюстной нерв будет расположен слишком близко к месту предполагаемого вживления имплантата. Игнорирование данной проблемы может привести к тому, что пациент полностью или частично потеряет чувствительность губ, языка, нижней части лица, может получить проблемы с глотанием, произношением и т. д.

Поэтому решение в данной ситуации может предусматривать несколько нюансов:

  • Имплант устанавливается рядом с нервом, что очень опасно и требует тщательного расчета.
  • Имплант вживляется в передний отдел челюсти. Такая процедура становится возможной лишь при полной адентии челюсти и ее применяют только для того, чтобы зафиксировать съемный протез.
  • Изменение положения нерва.
  • Имплантация с предварительным наращиванием костной ткани.

Почему возникает необходимость проведения костной пластики

Для того, чтобы осуществить вживление титановой конструкции, у пациента должна присутствовать достаточная высота и ширина костной ткани. От этого будет кардинально зависеть долговечность импланта.

Важно! Для проведения имплантации без непосредственного наращивания кости необходимо, чтобы костная ткань имела высоту не менее 10 миллиметров.

Основное показание к наращиванию кости – недостаток костной ткани у челюсти пациента. Но в каждом отдельном случае данное понятие является относительным. К примеру:

  • Нет необходимости в проведении костной пластики в том случае, если установка имплантатов производится в переднем отделе челюсти, после чего на них будет фиксироваться конструкция съемного типа.
  • Если планируется проведения несъемного протезирования при недостатке костной ткани, то данный случай требует обязательного наращивания кости.

Осуществление костной пластики необходимо еще и по причине ряда неблагоприятных последствий, которые могут быть вызваны некомпенсированной атрофией:

  1. Нарушение речи, артикуляции, искажение мимики пациента.
  2. Патологическое смещение зубов, способное со временем привести к их расшатыванию и выпадению.
  3. Образование морщин, искажение контура лица, западание губ.
  4. При нарушении жевания могут развиваться различные проблемы с органами пищеварения.

Важно! Учитывая все вышеописанные причины, следует считать костную пластику одной из наиболее важных лечебно-профилактических операций.

Какие бывают способы наращивания кости

Благодаря современным технологиям установка имплантов может производиться на любом участке челюсти, вне зависимости от ее состояния.

Сегодня активного применения достигли следующие способы наращивания костной ткани:

  • Костная регенерация.
  • Костная пластика.
  • Синус-лифтинг.
  • Пересадка костных блоков.

Осуществление направленной костной регенерации

При проведении данной процедуры осуществляется пересадка костной ткани, выполненной в виде мембраны. Таким образом удается достичь высокой биосовместимости, обеспечив тем самым образование костной ткани.

Данные мембраны производятся из коллагеновых волокон. Они не склонны к рассасыванию или расшатыванию, а непосредственно после вживления конструкции раневая поверхность зашивается. Имплантация проводится после того, как образуется костная ткань.

Костная пластика

Данная методика используется довольно редко и предполагает наращивание кости с использованием трансплантанта. В процессе процедуры осуществляется подсадка костной ткани, которая берется с нижней челюсти пациента (область подбородка) или верней (место за зубами мудрости). После установки фрагмента ткани, его фиксация осуществляется посредством титановых винтов.

По истечении 4-6 месяцев происходит извлечение винтов и проведение костной пластики.

Этапы проведения:

  1. В десне осуществляется разрез.
  2. При помощи специализированных инструментов осуществляется расщепление и раздвигание костной ткани.
  3. В образованную полость устанавливают остеопластический материал.
  4. Трансплантант фиксируется посредством титановых винтов.
  5. Промежуточные дефекты заполняются костнопластической крошкой.
  6. Накладывается специализированная мембрана, после чего десна ушивается.

Совет! Установка имплантов в таком случае производится спустя полгода после проведения процедуры.

Синус-лифтинг

Основной целью данной процедуры является увеличение объема костной ткани посредством поднятия гайморовой пазухи. Основные показания к наращиваю кости посредством синус-лифтинга:

  • В месте проведения операции должны отсутствовать какие-либо патологии.
  • Кость должна иметь объем, необходимый для проведения процедуры.
  • Риск возможных осложнений должен быть исключен.

Процедура синус-лифтинга имеет целый ряд противопоказаний:

  1. Наличие в гайморовых пазухах пациента множества перегородок.
  2. Наличие полипов.
  3. Хронический насморк.
  4. Синусит.
  5. При анамнезе оперативного вмешательства в области гайморовых пазух.
  6. Костная ткань в неудовлетворительном состоянии.
  7. Злоупотребление курением со стороны пациента.

Различают два метода проведения синус-лифтинга:

  • Открытый.
  • Закрытый.

Первый вариант считается очень сложным в осуществлении. Процедура проводится в случае сильной недостаточности кости в боковых участках челюсти.

Процедура предполагает проведение следующих этапов:

  • В наружной стенке пазухи имплантологом проделывается небольшое по размерам отверстие, которое не затрагивает слизистую.
  • Осуществляется поднятие слизистой на необходимую высоту.
  • Пространство, образованное в ходе предыдущих действий, заполняется материалом для наращивания.
  • Та часть костной ткани, которая была отслоена ранее, возвращается на свое место и зашивается.

Спустя определенное время проводится имплантация.

Процедура закрытого синус-лифтинга

Данный метод эффективен в тех случаях, когда у пациента замечен недостаток 1-2 мм костной ткани.

Процедура предполагает следующие этапы:

  • Препарирование костного ложа под имплантат. В процессе данной процедуры в кости проделывается отверстие, которое не доходит до гайморовой пазухи около 1мм.
  • С помощью инструментов имплантологом осуществляется смещение фрагмента вглубь гайморовой пазухи, тем самым поднимается надкостнично-слизистый лоскут.
  • Через образованное отверстие в ложе вводится остеопластический материал.
  • Производится установка имплантата.

Синус-лифтинг: преимущества и недостатки

Данная процедура имеет целый ряд преимуществ:

  • Позволяет восстановить объем костной ткани.
  • Посредством закрытой методики удается осуществить наращивание костной ткани наименее травматичным способом.
  • Возможность для пациента получить новые зубы, которые бы по своим характеристикам полностью соответствовали настоящим зубам.

В случае неудачи при проведении синус-лифтинга последствия могут быть весьма печальными:

  1. Если повреждается гайморова пазуха, то в дальнейшем пациент может страдать хроническим насморком.
  2. Конструкция западает вглубь гайморовой пазухи. В этом случае необходимо обязательно удалить ее.
  3. В пазухе может начаться воспалительный процесс.

Еще один минус заключается в том, что как период после операции, так и реабилитация пациента должны быть довольно длительными. К тому же, после того, как будет проведена операция, пациент должен будет избегать таких явлений, как кашель или чихание, поскольку они могут привести к выпадению импланта или искусственной кости.

После операции специалисты также не рекомендуют употребление холодной, горячей, твердой пищи, посещение бани, тяжелый труд, ныряние, спорт, сильное сморкание, использование трубочки для питья, авиаперелеты.

Наиболее популярные материалы для наращивания костной ткани

Для восполнения утраченного объема костной ткани, специалисты используют следующие виды костного трансплантата:

  • Донорская костная ткань. В качестве донора может выступить другой человек. Однако наиболее часто донорским материалом становится трупная кость. Перед тем, как осуществить установку, данный материал проходит специальную обработку, которая позволяет исключить любые осложнения. Ввиду отсутствия жизнеспособных клеток, процесс заживления в данном случае является замедленным.
  • Костная ткань пациента. Материал берется из выростов челюстей, подбородочного участка, подвздошной кости, ребра, бугров верхней челюсти и т. д. Натуральная кость отличается наиболее быстрым процессом приживления.
  • Аллопласты. Это материалы, имеющие искусственное происхождение. К ним относится биокерамика и аналогичное сырье.
  • Костная ткань, имеющая животное происхождение. Она отличается большей доступностью, чем человеческая. Процесс рассасывания и замещения в таком случае происходит очень медленно.

Как видите, сегодня различают массу способов, позволяющих осуществить эффективное наращивание кости. О том, какой из них наиболее приемлем в вашей ситуации, необходимо консультироваться со специалистом.


Стоматология 33Стом. Все права защищены © 2017.